Die Psoriasis ist eine chronisch-entzündliche, immunvermittelte Systemerkrankung, die mit einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität und einem erhöhten Risiko für Komorbiditäten einhergeht. Bei mittelschweren bis schweren Verläufen sowie bei unzureichendem Ansprechen auf eine topische Therapie ist eine systemische Behandlung indiziert. Die S3-Leitlinie zur Psoriasis-vulgaris-Therapie wurde 2025 aktualisiert und um neue Empfehlungen ergänzt. Der Vortrag gibt einen Überblick über die relevanten Therapieoptionen und stellt deren Wirkmechanismen, Wirksamkeit sowie den leitliniengerechten Einsatz dar. Neben konventionellen Systemtherapeutika wie Methotrexat und Ciclosporin werden moderne Small Molecules und Biologika vorgestellt, darunter der selektive Tyrosinkinase-2 (TYK2)-Inhibitor Deucravacitinib sowie der Interleukin-17A-Inhibitor Bimekizumab. Die Therapieauswahl berücksichtigt Krankheitsbild, Komorbiditäten, Vorbehandlungen und Sicherheit. Zielgerichtete Therapien ermöglichen eine wirksame und spezifische Immunmodulation, erfordern jedoch ein individuelles Monitoring und eine regelmäßige Nutzen-Risiko-Abwägung.
